Mutuelle

SwissLife Santé Additionnelle : renforcer la complémentaire que vous avez déjà, pas la remplacer

Surcomplémentaire santé individuelle non responsable assurée par SwissLife Prévoyance et Santé : elle intervient après le régime obligatoire et après une complémentaire collective ou individuelle détenue auprès d'un autre assureur. Pour les particuliers et les travailleurs non salariés jusqu'à 65 ans ; distribuée par Tessoria par l'intermédiaire de son partenaire courtier grossiste.

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ORIAS n° 25007309

Une surcomplémentaire : ce qu'elle complète, et à quel rang

Santé Additionnelle ne se lit pas comme une mutuelle. Ses garanties ne jouent qu'après deux autres remboursements, et elle suppose que vous en ayez déjà un.

Que rembourse-t-elle, et après qui ?
Elle intervient en troisième position : après l'Assurance maladie, puis après la complémentaire santé, collective ou individuelle, que vous détenez déjà. Elle ne rembourse jamais tout ou partie du ticket modérateur, qui reste l'affaire de votre complémentaire.
Peut-on la souscrire sans complémentaire ?
Non. Les pièces du contrat exigent une complémentaire détenue auprès d'un autre organisme assureur : Santé Additionnelle ne se souscrit donc ni seule, ni par-dessus une complémentaire de son propre assureur, SwissLife Prévoyance et Santé.
À quoi sert-elle concrètement ?
À compléter les postes où votre complémentaire s'arrête trop tôt. L'assureur la destine notamment aux personnes qui consultent des professionnels de santé non adhérents à l'OPTAM : en médecine, elle peut verser jusqu'à 200 % de la base de remboursement en plus, même dans ce cas.
Pourquoi est-elle « non responsable » ?
Ses garanties ne respectent pas le cahier des charges des contrats responsables : ses garanties échappent ainsi aux plafonds que la réglementation impose à ces contrats, en optique, en médecine, à l'hôpital et pour les aides auditives. En contrepartie, elle ne bénéficie pas des spécificités fiscales de ces contrats.
Qui peut adhérer ?
Les particuliers et les travailleurs non salariés jusqu'à 65 ans, avec leur conjoint et leurs enfants s'ils sont affiliés à un régime obligatoire. Pas de sélection médicale ; garanties viagères ; date d'effet différable jusqu'à neuf mois.

Quatre niveaux, cinq blocs : ce qui s'ajoute à vos remboursements

Hospitalisation, dentaire, optique, médecine courante, pharmacie et appareillages : un seul niveau, de 1 à 4, s'applique à l'ensemble. Voici une sélection de lignes du tableau.

Tableau de garanties SwissLife Santé Additionnelle, édition 01.2025 (dernière édition disponible au 26 septembre 2026) — + % = pourcentage de la base de remboursement versé en plus du régime obligatoire et de votre complémentaire, dans la limite des frais réels · € = forfait · — = non couvert
Garantie1234
Hospitalisation : chirurgie, obstétrique, anesthésiemême taux pour les frais de séjour ; forfait journalier aux frais réels (hors Alsace-Moselle)+100 %+150 %+200 %+250 %
Chambre particulière, par jour, durée illimitéefrais d'accompagnement, à tout âge : 20 / 20 / 26 / 26 € par jour66 €82 €97 €112 €
Médecins, auxiliaires, analyses, imagerie, actes techniquesy compris médecins non adhérents à l’OPTAM+50 %+75 %+100 %+200 %
Médecines douces et auxiliaires non remboursés, par acte5 actes par an et par bénéficiaire au plus32 €32 €43 €43 €
Soins, inlays-onlays et prothèses dentaires remboursés+100 %+150 %+200 %+250 %
Orthodontie, forfait par an, en plus de la Sécurité sociale422 €633 €845 €1 267 €
Optique : forfait par any compris lentilles non remboursées et chirurgie réfractive ; verres, monture et lentilles remboursés : +100 / +100 / +200 / +200 %158 €211 €264 €317 €
Prothèse auditive remboursée : forfait par anen plus de +100 / +150 / +200 / +250 % sur les appareillages158 €211 €264 €317 €
Pharmacie non remboursée sur prescription, par anvaccins, contraceptifs, homéopathie, phytothérapie32 €43 €53 €73 €
Cures thermales : forfait par anen plus de +100 / +150 / +200 / +250 %106 €158 €211 €264 €
Module Prévention inclusdépenses de prévention non remboursées listées au contrat, dans la limite d’un forfait annuel par niveau50 %50 %50 %50 %

Trois postes où un renfort change la facture

Une surcomplémentaire se justifie poste par poste. Voici les trois où l'écart avec une complémentaire classique est le plus lisible.

Des spécialistes à honoraires libres

Votre complémentaire plafonne les dépassements hors OPTAM

Médecins, en plus, niveaux 1 → 4
+50 → +200 %
Chirurgie en clinique, en plus
+100 → +250 %

Limite : Délai d'attente de trois mois pour les soins et l'hospitalisation en cas de maladie ; aucun après un accident.

Un implant ou une orthodontie

Des actes peu ou pas remboursés par l’Assurance maladie

Dentaire non remboursé, par an
211 / 264 / 317 / 422 €
Orthodontie, par an
422 → 1 267 €

Limite : Délai de neuf mois pour les prothèses, l'orthodontie, l'implantologie et la parodontologie. Plafond global annuel du poste dentaire aux niveaux 2 à 4 : 845 / 1 056 / 1 584 € les deux premières années, puis 1 267 / 1 584 / 2 377 €.

Des verres complexes ou une chirurgie des yeux

Au-delà des plafonds optiques des contrats responsables

Forfait optique annuel
158 → 317 €
Verres complexes, niveaux 2 → 4, en plus
53 / 80 / 106 €
Chirurgie réfractive, niveaux 2 → 4
106 / 158 / 211 €

Limite : Délai d'attente de six mois pour l'optique.

Le niveau 1 ne verse aucun forfait spécifique aux verres complexes ni à la chirurgie réfractive.

Délais d'attente et limites propres à une surcomplémentaire

Les délais d'attente varient selon le poste : trois, six ou neuf mois, jamais après un accident.

  • Trois, six ou neuf mois selon le poste

    Trois mois pour l'hospitalisation et les soins en cas de maladie ou de maternité ; six mois pour l'optique, les cures, les soins dentaires et les appareillages ; neuf mois pour les prothèses dentaires, l'orthodontie, l'implantologie et la parodontologie.

  • Levée des délais : sur accord écrit de l'assureur

    Si votre couverture précédente était au moins équivalente sur les postes concernés, sans interruption de plus de deux mois et sur justificatif, les délais peuvent être abrogés — mais seulement une fois l'accord de l'assureur inscrit sur vos dispositions personnelles.

  • Jamais le ticket modérateur

    Le contrat ne prend en charge ni tout ni partie du ticket modérateur, ni la participation forfaitaire, ni les franchises, ni la baisse de remboursement hors parcours de soins.

  • Hors long séjour et établissements médico-sociaux

    Sont exclus les séjours en unité de soins de longue durée, maison de retraite, établissement médico-social, soins de suite et de réadaptation, l'hospitalisation de longue durée facturée en moyen séjour, et les frais de voyage et de séjour en établissement thermal. Télévision : 5 € par jour, quinze jours au plus.

Âge, zone, famille : comment se forme la cotisation

La cotisation est fixée à l'adhésion selon l'âge de chaque assuré et le lieu de résidence, puis elle évolue avec l'âge, de façon prévue au contrat.

L’âge, à l’adhésion puis chaque année
Tarif unisexe, âge par âge. À chaque échéance principale, la cotisation augmente contractuellement de 2 % jusqu'à 60 ans, de 3 % de 61 à 75 ans et de 3,5 % de 76 à 80 ans ; cet ajustement n'ouvre pas droit à résiliation.
Le lieu de résidence
Six zones tarifaires selon le département ; tarif spécifique au régime local Alsace-Moselle.
La composition du foyer
Pour une nouvelle adhésion : −5 % pour un couple, −7 % pour une famille monoparentale, −10 % pour deux adultes avec au moins un enfant de moins de 20 ans ; réductions successives, non additionnées.
Les enfants
Tarif enfant jusqu'à 19 ans, gratuité à partir du troisième enfant ; un nouveau-né est couvert sans cotisation jusqu'à son premier anniversaire si ses parents étaient déjà assurés, et sans délai si sa demande part dans le mois de la naissance.
Une profession de santé
Les pièces de l'assureur prévoient une réduction spécifique pour les professionnels de santé, mais n'en donnent pas le même taux : nous ne l'indiquons donc pas. L'étude précise si elle s'applique à vous.

Aucune cotisation n'est publiée sur cette page : elle dépend de ces paramètres et du niveau retenu, et figure dans l'étude, à sa date.

Pourquoi ce n'est pas une mutuelle de base

Analyse Tessoria — ce n'est pas un engagement de l'assureur

Une complémentaire santé rembourse d'abord ce que l'Assurance maladie laisse à votre charge, à commencer par le ticket modérateur. Santé Additionnelle ne le fait jamais : elle ne commence qu'où votre complémentaire s'arrête. Elle suppose donc une complémentaire en place, et le contrat l'exige : souscrite auprès d'un autre assureur.

Elle a du sens si votre complémentaire actuelle — par exemple un contrat collectif d'entreprise, dont vous ne choisissez pas les garanties — est correcte sur l'essentiel mais faible sur les dépassements d'honoraires, le dentaire ou l'optique. Si elle est déjà forte sur ces postes, un renfort paie deux fois la même chose. Et comme ce contrat n'est pas responsable, il n'ouvre pas les avantages fiscaux de ces contrats : pas de déduction au titre de la loi Madelin pour un indépendant.

L'arbitrage se fait sur chiffres : relever le niveau de votre complémentaire actuelle, quand c'est possible, ou ajouter une surcomplémentaire. Nous comparons les deux lorsque les deux options vous sont ouvertes.

— Christopher Basquin, courtier en assurances, Tessoria (ORIAS n°25007309)

Services, étranger, résiliation

Quels services sont compris ?
Le réseau Carte Blanche Partenaires (7 900 opticiens jusqu'à 40 % de remise, 9 000 chirurgiens-dentistes jusqu'à 15 %, 5 700 audioprothésistes, tiers payant), la téléconsultation 24 h/24 et 7 j/7 en illimité, et une assistance : hospitalisation ou immobilisation, maternité, maladie grave, aide aux aidants, déplacements à l'étranger.
Suis-je couvert à l'étranger ?
Dans tous les pays, dès lors que le régime obligatoire français intervient ; les prestations sont réglées en France.
Comment résilier ?
À l'échéance annuelle avec un préavis de deux mois, ou à tout moment après douze mois d'assurance, sans frais, avec effet un mois après réception de la demande.

Comment Tessoria étudie un renfort Santé Additionnelle

Nous partons de votre complémentaire actuelle, pas du tableau de Santé Additionnelle.

  1. 1Vous nous indiquez les personnes à couvrir (dates de naissance), votre code postal, et nous transmettez si possible le tableau de garanties de votre complémentaire actuelle.
  2. 2Nous repérons les postes où elle s'arrête trop tôt, et vérifions qu'un renfort y apporte réellement quelque chose — sinon nous vous le disons.
  3. 3Vous recevez l'étude par e-mail, puis nous en parlons par téléphone si vous le souhaitez. L'adhésion se fait avec nous, pièces contractuelles à l'appui.

Ce que contient l'étude

  • La cotisation du niveau proposé, et celle du niveau voisin pour comparer
  • Ce que le renfort ajoute, poste par poste, à votre complémentaire actuelle
  • Les délais d'attente qui s'appliquent, ou leur levée si l'assureur l'accorde

Étude gratuite, sans engagement. Aucune sélection médicale à l'adhésion.

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Pièces utilisées pour cette fiche

  • Dispositions générales SwissLife Santé Additionnelle

    rang de remboursement, délais, exclusions, cotisations · Mod 5901 D · édition 04.2026

  • Tableau de garanties SwissLife Santé Additionnelle

    quatre niveaux, cinq blocs, module Prévention · 01.2025 · dernière édition disponible au 26/09/2026

  • Fiche Essentiel produit SwissLife Santé Additionnelle

    cibles, conditions de souscription, tarification, services · MSM 02.2026 · février 2026

  • IPID SwissLife Santé Additionnelle

    résumé réglementaire, exclusions, territorialité, résiliation · juin 2025

Pièces Swiss Life de la bibliothèque du cabinet, vérifiées par Tessoria le 26 septembre 2026. Aucune édition du tableau de garanties postérieure à 01.2025 n'y figure : c'est donc la dernière pièce disponible. Les dispositions générales d'avril 2026 et la fiche produit de février 2026 sont utilisées pour les règles générales et les faits produit ; elles ne servent pas à réécrire les valeurs du tableau de garanties 01.2025. Assureur : SwissLife Prévoyance et Santé, 322 215 021 RCS Nanterre. Aucune cotisation ne figure sur cette page : l'étude fait foi à sa date.