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SwissLife Santé Particuliers & Madelin : composer son niveau, poste par poste, avant de demander un devis

Complémentaire santé responsable assurée par SwissLife Prévoyance et Santé, pour les actifs, les familles, les fonctionnaires, les seniors sans condition de retraite et, dans sa version Madelin, les travailleurs non salariés ; distribuée par Tessoria par l'intermédiaire de son partenaire courtier grossiste. Neuf niveaux, quatre blocs de garanties, une règle de composition qui dépend de qui est couvert.

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ORIAS n° 25007309

Un contrat qui se compose : neuf niveaux, quatre blocs, deux règles

Le tableau SwissLife Santé Particuliers ne se lit pas comme une échelle de formules. Il se compose, et la règle dépend de qui est couvert.

  • Un assuré seul, de moins de 60 ans : neuf niveaux linéaires

    Vous choisissez un niveau de 1 à 9, qui s'applique à tous les postes : hospitalisation, dentaire, optique et soins courants montent ensemble.

  • Une famille, un assuré de 60 ans ou plus, ou un fonctionnaire : des blocs modulables

    Les niveaux 1 à 8 se composent bloc par bloc — hospitalisation, dentaire, optique, soins courants — avec deux niveaux d'écart au plus entre les blocs (1 et 3 : possible ; 1 et 4 : non). Le niveau 9 reste linéaire.

Qui peut adhérer : particuliers actifs, familles, enfants non affiliés à un contrat obligatoire, fonctionnaires, seniors, et travailleurs non salariés dans la version Madelin — sans sélection médicale, jusqu'à 99 ans. L'âge ferme des niveaux, pas le contrat : tous jusqu'à 65 ans, niveaux 1 à 8 de 66 à 80 ans, niveaux 1 à 4 de 81 à 99 ans.

Ce qu'une famille regarde en premier : maternité, orthodontie, verres des enfants

Trois postes pèsent souvent dans le choix d'un niveau pour une famille. Voici ce que le tableau prévoit pour chacun, du niveau 1 au niveau 9.

Une naissance dans l'année

Que verse le contrat à la maternité, et que rembourse-t-il de la chambre ?

Forfait maternité ou adoption, par enfant
— / 100 / 115 / 130 / 145 / 160 / 190 / 220 / 280 €
Chambre particulière, par jour
— / 40 / 45 / 50 / 55 / 65 / 80 / 100 / 135 €
Frais d'accompagnement, par jour, à tout âge
— / 20 / 22 / 24 / 26 / 28 / 32 / 36 / 44 €

Limite : Le forfait maternité est versé au prorata si la naissance survient dans les 9 mois suivant la date d'effet ; aucun délai d'attente pour le nouveau-né si sa demande d'adhésion part dans le mois qui suit la naissance.

Un enfant en orthodontie

Remboursée ou non par l'Assurance maladie, le tableau distingue deux lignes

Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale
100 / 100 / 125 / 150 / 175 / 200 / 250 / 350 / 500 % BR
Orthodontie, prothèses, implants non remboursés (forfait par an et par bénéficiaire)
— / 250 / 270 / 290 / 310 / 330 / 370 / 450 / 750 €

Limite : Plafond dentaire annuel (hors soins et orthodontie remboursée) aux niveaux 8 et 9 seulement : 1 500 € et 2 450 €.

Pour une famille, les blocs se composent : le niveau du bloc dentaire peut différer de celui des autres blocs, dans la limite de deux niveaux d'écart.

Des lunettes tous les deux ans (chaque année pour les moins de 16 ans)

Combien pour deux verres simples, et pour des verres complexes ?

Deux verres simples + monture (hors 100 % Santé)
100 % / 50 / 100 / 130 / 175 / 220 / 270 / 350 / 420 €
Deux verres complexes + monture
100 % / 200 / 200 / 250 / 325 / 400 / 475 / 575 / 700 €
Lentilles remboursées : forfait annuel en plus de 100 %
— / — / 100 / 120 / 150 / 180 / 210 / 250 / 300 €

Limite : Forfaits d'équipement exprimés Sécurité sociale comprise ; monture de classe B plafonnée à 100 € ; un équipement tous les deux ans pour les adultes, tous les ans pour les moins de 16 ans ; l'offre Carte Blanche-Prysme donne accès à certains équipements de classe B sans reste à charge, sous conditions.

Les neuf niveaux, poste par poste (tableau SLSP 01.2026)

Une sélection de lignes du tableau, poste par poste. Les pourcentages sont exprimés en base de remboursement, Sécurité sociale comprise. Pour les montants en euros, les règles de prise en charge dépendent du poste : reportez-vous aux précisions de chaque ligne et au tableau contractuel.

Tableau de garanties SwissLife Santé Particuliers — SLSP 01.2026 (mise sur le marché 03.2026) — % = base de remboursement, Sécurité sociale comprise · montants en € : règle propre à chaque poste (voir la ligne) · OPTAM = médecin engagé à des dépassements maîtrisés · — = non couvert
Garantie123456789
Hospitalisation — honoraires chirurgie, obstétrique, anesthésie (OPTAM)hors OPTAM : 100 / 100 / 105 / 130 / 155 / 180 / 200 / 200 / 200 %100 %100 %125 %150 %175 %200 %250 %300 %400 %
Chambre particulière (par jour, durée illimitée en médecine-chirurgie)exclue en psychiatrie et gériatrie ; SSR 30 jours par an—40 €45 €50 €55 €65 €80 €100 €135 €
Consultations généraliste, spécialiste, imagerie (OPTAM)hors OPTAM : 100 / 100 / 105 / 130 / 155 / 180 / 200 / 200 / 200 %100 %100 %125 %150 %175 %200 %250 %300 %400 %
Médecines douces — forfait par acte, 5 actes par anostéopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, sophrologie, podologie, diététique… ou toute pratique prescrite—20 €30 €30 €40 €40 €50 €50 €55 €
Prothèses dentaires hors 100 % Santé, inlays-onlays, orthodontie rembourséeplafond annuel hors soins : niveau 8 1 500 €, niveau 9 2 450 €100 %100 %125 %150 %175 %200 %250 %350 %500 %
Implants, prothèses, orthodontie, parodontologie non remboursés (par an)—250 €270 €290 €310 €330 €370 €450 €750 €
Optique — deux verres simples + monture (tous les 2 ans)forfaits Sécurité sociale comprise ; ultra complexes : 100 % / 200 / 200 / 280 / 385 / 480 / 570 / 680 / 800 €100 %50 €100 €130 €175 €220 €270 €350 €420 €
Chirurgie réfractive et lentilles non remboursées (forfait par an)——300 €360 €450 €540 €630 €750 €900 €
Aide auditive de classe 2 (par oreille, en plus de 100 %)classe 1 : remboursement intégral ; renouvellement 4 ans par oreille ; remboursement total de la classe 2 plafonné à 1 700 € par oreille—100 €275 €450 €625 €800 €975 €1 150 €1 300 €
Cures thermales — forfait par an, en plus de 100 → 400 %———50 €90 €130 €180 €250 €330 €
Véhicules pour personnes en situation de handicap et prothèses capillaires totales de classe II — panier 100 % Santéfauteuils destinés à la location courte durée ; ligne nouvelle du tableau 01.2026Rbt intégralRbt intégralRbt intégralRbt intégralRbt intégralRbt intégralRbt intégralRbt intégralRbt intégral

Réductions et statut : ce qui module la cotisation

Le tarif est unisexe, calculé âge par âge et selon six zones géographiques (tarif spécifique au régime Alsace-Moselle). Lorsque la réduction TNS de 22 % et celle de 20 % réservée aux professions de santé sont toutes deux applicables, elles sont calculées successivement : leurs pourcentages ne s'additionnent pas. Les autres avantages dépendent des conditions de l'offre et de la situation du foyer ; le devis précise ceux qui peuvent être appliqués. Aucune cotisation n'est publiée sur cette page.

  • Famille : tarif enfant, 3ᵉ enfant gratuit, jusqu'à −10 %

    Tarif enfant jusqu'à 19 ans ; gratuité à partir du 3ᵉ enfant couvert. Pour une nouvelle adhésion : −5 % pour un couple (deux adultes), −7 % pour une famille monoparentale (un adulte et au moins un enfant), −10 % pour une famille (deux adultes et au moins un enfant de moins de 20 ans).

  • Travailleur non salarié (version Madelin) : −22 %

    La version Madelin du contrat est réservée aux dirigeants travailleurs non salariés dont le statut relève fiscalement des BIC, des BNC ou de l'article 62 du Code général des impôts ; elle prévoit une réduction de 22 % sur le tarif de base. Ses garanties sont éligibles au dispositif Madelin jusqu'à 70 ans, sous conditions d'éligibilité. Les TNS agricoles ne bénéficient pas de ce dispositif.

  • Professions de santé : −20 % supplémentaires

    Pour une nouvelle adhésion, une réduction de 20 % s'applique aux professionnels de santé, en version Madelin comme en version Particuliers. Pour un professionnel de santé non salarié, elle porte sur le tarif déjà diminué de 22 % : les deux réductions se succèdent, elles ne font pas une réduction de 42 %.

  • Affiliés à la MSA

    La tarification applicable est déterminée selon votre situation et votre régime d'affiliation. Les travailleurs non salariés agricoles n'ont pas accès à la version Santé Madelin du contrat. Tessoria vérifie la solution et le tarif proposés pour votre situation lors de l'étude.

Les délais d'attente ne concernent que les hauts niveaux

Jusqu'au niveau 6 en hospitalisation et jusqu'au niveau 8 pour les autres postes, il n'y a aucun délai d'attente.

  • Hospitalisation : niveaux 7, 8 et 9 limités au niveau 6 pendant 3 mois

    Pendant les trois mois qui suivent l'adhésion, une hospitalisation hors accident est remboursée au niveau 6 pour un contrat en niveau 7, 8 ou 9. Aucun délai en cas d'accident, ni pour les niveaux 1 à 6.

  • Optique, dentaire, cures et appareillages : seul le niveau 9 attend

    Au niveau 9, ces garanties sont limitées au niveau 8 pendant 6 mois pour l'optique, les cures thermales et les appareillages (auditifs, orthopédiques, matériel médical, prothèses capillaires), et pendant 9 mois pour tout le poste dentaire. Jusqu'au niveau 8 inclus, aucun délai. Consultations, analyses, médicaments et soins paramédicaux n'ont de délai à aucun niveau.

  • Reprise à la concurrence : les délais peuvent être levés

    Si vos garanties précédentes étaient équivalentes, sans interruption de plus de deux mois entre les deux assureurs, et sur justificatifs, ces délais sont abrogés.

  • Chambre particulière : pas en psychiatrie ni en gériatrie

    Durée illimitée en médecine et chirurgie ; rien en psychiatrie, neuropsychiatrie, diététique et gériatrie ; soins de suite et de réadaptation limités à 30 jours par an. Le niveau 1 ne couvre pas la chambre.

  • Résiliation : chaque année ou après 12 mois

    Résiliation possible chaque année à l'échéance avec un préavis de deux mois, ou après 12 mois effectifs d'assurance sans frais, avec effet un mois après réception de la demande ; les cotisations sont dues jusqu'à la date effective.

Le module Prévention (quatre options) et ce qui est inclus à tous les niveaux

En plus du niveau, chaque contrat porte un module Prévention à choisir parmi quatre options, quel que soit le niveau retenu.

  • Module Prévention : options 1 à 4

    Médicaments non remboursés sur prescription : 20 / 35 / 75 / 150 € par an ; forfait prévention (50 % des dépenses de prévention non remboursées listées au contrat) : 50 / 75 / 100 / 200 € par an. Carte Blanche Partenaires et assistance vie quotidienne sont comprises dans les quatre options.

  • Réseau Carte Blanche et assistance

    7 900 opticiens (jusqu'à 40 % de remise), 9 000 chirurgiens-dentistes (jusqu'à 15 %), 5 700 audioprothésistes, tiers payant ; assistance en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation, de maternité, de maladie grave, aide aux aidants ; téléconsultation 24h/24, 7j/7, illimitée.

Santé Particuliers ou Santé Retraités : une question de statut

Analyse Tessoria — ce n'est pas un engagement de l'assureur

Swiss Life propose deux contrats voisins, départagés d'abord par la retraite. Santé Retraités est réservé aux 55-85 ans ayant liquidé leurs droits ; Santé Particuliers n'impose pas cette condition et reste ouvert jusqu'à 99 ans, avec des niveaux accessibles qui se réduisent avec l'âge. Un retraité de 55 à 85 ans peut relever des deux : l'étude compare les deux contrats sur sa situation.

Pour un couple dont l'un est retraité et l'autre non, le choix du contrat se fait au cas par cas, au regard des garanties recherchées et des cotisations chiffrées pour chacun.

— Christopher Basquin, courtier en assurances, Tessoria (ORIAS n°25007309)

Comment Tessoria compose votre devis Santé Particuliers & Madelin

Le tarif dépend des niveaux retenus, de l'âge de chaque assuré, de la zone et de votre statut ; le devis indique les réductions applicables à votre situation. Nous ne publions pas de grille : nous composons et chiffrons.

  1. 1Vous nous indiquez les personnes à couvrir (dates de naissance), votre code postal, votre statut (salarié, non salarié, profession de santé, régime agricole) et les postes qui comptent.
  2. 2Nous sélectionnons les niveaux accessibles selon votre profil. Lorsque le contrat permet la modularité, nous étudions la répartition des garanties entre les quatre blocs. Nous pouvons également chiffrer une autre composition ou un autre niveau pour comparer les cotisations et les garanties.
  3. 3Vous recevez le devis par e-mail, puis nous en parlons par téléphone si vous le souhaitez. L'adhésion se fait avec nous, pièces contractuelles à l'appui.

Ce que contient l'étude

  • La cotisation mensuelle de chaque proposition chiffrée, réductions applicables déduites
  • Le niveau retenu — bloc par bloc lorsque votre contrat est modulable — et pourquoi
  • Les délais d'attente qui s'appliquent à votre cas, ou leur abrogation si vous venez d'un contrat équivalent

Devis gratuit, sans engagement. Aucune sélection médicale à l'adhésion ; effet différé jusqu'à 9 mois possible.

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Pièces utilisées pour cette fiche

  • Tableau de garanties SwissLife Santé Particuliers

    9 niveaux, 4 blocs, module Prévention, réductions familiales · SLSP 01.2026 (mise sur le marché 03.2026) · édition applicable (01/01/2026)

  • Tableau de garanties SwissLife Santé Madelin

    réduction TNS · SLSM (fichier « 01.2025 », mise sur le marché 09.2024) · taux de 22 % vérifié sur l'outil de tarification Swiss Life le 23/09/2026

  • Fiche Essentiel produit Santé Particuliers & Madelin

    cibles, conditions de souscription, délais d'attente, tarification, réductions, services · MSM 02.2026 · février 2026

  • Mémo-vente Santé Particuliers & Madelin

    conditions de la version Madelin · MSM 02.2026 · février 2026

  • IPID Santé Particuliers et Madelin

    résumé réglementaire, résiliation · édition en bibliothèque au 23/09/2026

Pièces Swiss Life de la bibliothèque du cabinet, vérifiées par Tessoria le 23 septembre 2026 : tableaux de garanties SLSP 01.2026 et SLSM (mise sur le marché 09.2024), documents contractuels, IPID (document d'information réglementaire), fiche Essentiel produit et mémo-vente MSM 02.2026 (documents non contractuels de l'assureur). Assureur : SwissLife Prévoyance et Santé, 322 215 021 RCS Nanterre. Aucune cotisation ne figure sur cette page : le devis fait foi à sa date.