Mutuelle Pro BTP

Frais médicaux individuels des Retraités BTP — gamme nationale modulable (Bloc S soins/hospitalisation × Bloc P optique/dentaire), réseau Sévéane

Pro BTP propose aux retraités du bâtiment un règlement de frais médicaux porté par BTP-PRÉVOYANCE — attention, il s'agit d'une institution de prévoyance relevant du livre IX du code de la Sécurité sociale, et non d'une mutuelle : le cadre juridique et la gouvernance diffèrent. L'offre est modulable en deux blocs indépendants, ce qui est un vrai atout pour un retraité : le Bloc S couvre les soins courants et l'hospitalisation, le Bloc P l'optique et le dentaire, chacun se choisissant de 1 à 6. On peut donc prendre un niveau de soins modeste et un niveau dentaire élevé, ou l'inverse. Deux mécaniques structurent les remboursements. D'abord le bonus OPTAM : à partir de l'option 3+, les honoraires sont remboursés à 160% puis 200%, et carrément en frais réels sur les options 5 et 6 si le praticien adhère à l'OPTAM — l'écart avec un praticien non adhérent devient donc considérable. Ensuite le réseau Sévéane, qui améliore nettement les forfaits optique dès l'option 2 (par exemple 400 € dans le réseau contre 350 € en dehors sur l'option 5) et donne accès à des implantologues partenaires. Points de vigilance : la chambre particulière n'est pas couverte du tout sur les options 1 et 2, elle n'apparaît qu'à partir de l'option 3 (50 € par jour) pour monter à 100 € ; les médecines douces et l'orthodontie adulte non remboursée démarrent également à l'option 3 ; enfin les taux affichés incluent déjà la part de la Sécurité sociale, ce qui les rend non comparables tels quels avec des contrats exprimés en complément. Une variante existe pour l'Alsace-Moselle. Tarifs sur devis.