Apicil a structuré son offre autour de deux gammes distinctes pour répondre à différents profils d'assurés. La gamme Équilibre propose 6 niveaux progressifs idéals pour les budgets maîtrisés, tandis que la gamme Sérénité offre 5 niveaux de couverture supérieure pour ceux qui recherchent une protection renforcée.

Gamme Équilibre : Cette gamme est conçue pour offrir un bon rapport qualité-prix avec une montée en puissance progressive. Les niveaux 1 à 3 couvrent l'essentiel (soins courants, dentaire de base, optique standard). Les niveaux 4 à 6 ajoutent des renforts significatifs en optique (verres complexes, montures haut de gamme), en dentaire (prothèses, orthodontie) et en hospitalisation (chambre particulière jusqu'à 100€/jour).

Gamme Sérénité : Cette gamme vise une couverture optimale dès le niveau 1. Les remboursements sont systématiquement supérieurs à la gamme Équilibre, notamment sur les postes coûteux : optique complexe (verres progressifs, traitements spéciaux), dentaire non remboursé (implants, couronnes), hospitalisation premium. Les niveaux Sérénité 4 et 5 atteignent des plafonds élevés : jusqu'à 1 000€ pour l'optique, 200€/jour pour la chambre particulière.

La gamme Équilibre d'Apicil se décline en 6 formules numérotées de 1 à 6. Chaque niveau ajoute des garanties ou augmente les plafonds de remboursement, permettant une personnalisation selon votre budget et vos besoins prioritaires.

Soins courants : Sur tous les niveaux, les consultations généralistes et spécialistes sont remboursées à 100% du tarif de base + majoration variable (de 40€ à 100€ selon la formule). Les analyses et actes de radiologie sont pris en charge à 100% à 150% BR selon le niveau. La pharmacie est remboursée entre 100% et 150% du tarif conventionné.

Optique : C'est l'un des postes où la progression est marquée. Équilibre 1 offre 100€ pour la monture + 50€ par verre simple. Équilibre 6 monte à 250€ pour la monture + 200€ par verre progressif. Les verres complexes (progressifs, amincis, traités) bénéficient de renforts conséquents sur les formules 4 à 6. Le 100% Santé est intégralement couvert sur toutes les formules.

Dentaire : Les soins conservateurs (détartrage, soins, dévitalisations) sont couverts entre 100% et 150% BR. Les prothèses dentaires varient : Équilibre 1 rembourse 125% BR (environ 200€ par couronne), Équilibre 6 atteint 400% BR (environ 700€). L'orthodontie pour enfants et adultes est prise en charge à partir d'Équilibre 3, avec des plafonds allant de 300€ à 600€ par semestre.

Hospitalisation : Les honoraires chirurgicaux sont couverts entre 150% et 300% BR selon le niveau. La chambre particulière varie de 30€/jour (Équilibre 1) à 100€/jour (Équilibre 6). Le forfait hospitalier est couvert sans limitation de durée sur tous les niveaux.

Aides auditives : Remboursement de 200€ à 600€ par appareil selon le niveau, avec renouvellement tous les 4 ans. Le 100% Santé auditif est couvert intégralement.

La gamme Sérénité représente l'offre premium d'Apicil. Dès le niveau 1, les remboursements sont significativement supérieurs à la gamme Équilibre, avec des plafonds élevés sur l'optique complexe, le dentaire hors nomenclature et l'hospitalisation de confort.

Soins courants : Remboursement majoré avec dépassements d'honoraires pris en charge jusqu'à 150€ par consultation sur les formules supérieures. Les médecines douces (ostéopathie, acupuncture, chiropractie) bénéficient également de forfaits annuels de 150€ à 300€ selon le niveau.

Optique : La gamme Sérénité brille particulièrement sur ce poste. Sérénité 1 offre déjà 150€ pour la monture et 100€ par verre simple. Sérénité 5 culmine à 400€ pour la monture et 350€ par verre progressif. Les verres haut de gamme (amincis, anti-reflets supérieurs, photochromiques) sont largement couverts. Au total, le budget optique peut atteindre 1 000€ tous les 2 ans sur Sérénité 5.

Dentaire : Couverture exceptionnelle des prothèses : Sérénité 1 rembourse déjà 200% BR (environ 350€), Sérénité 5 atteint 500% BR (environ 875€ par couronne). Les implants dentaires, souvent exclus ou peu couverts, bénéficient ici d'un forfait de 500€ à 1 000€ par implant selon le niveau. L'orthodontie adulte est prise en charge jusqu'à 1 000€ par semestre sur Sérénité 5.

Hospitalisation : Remboursement des honoraires jusqu'à 400% BR, soit une couverture quasi-totale même en secteur 2. Chambre particulière de 60€/jour (Sérénité 1) à 200€/jour (Sérénité 5). Forfait maternité renforcé avec prime naissance de 300€ à 600€.

Prévention : Forfait annuel prévention de 100€ à 200€ (vaccins non remboursés, cures thermales, sevrage tabagique). Programme d'accompagnement pour maladies chroniques inclus sur tous les niveaux Sérénité.

Comme toutes les complémentaires santé responsables, Apicil applique intégralement le dispositif 100% Santé sur l'optique, le dentaire et les aides auditives. Cela signifie un reste à charge zéro pour les équipements et soins du panier 100% Santé, quelle que soit votre formule (Équilibre ou Sérénité, tous niveaux confondus).

Optique 100% Santé : Large choix de montures (17 modèles minimum) et de verres (tous types de correction, verres amincis, traitements anti-reflets) sans reste à charge. Renouvellement tous les 2 ans (ou tous les ans pour les mineurs et en cas d'évolution de la vue). Chez Apicil, même avec Équilibre 1, vous accédez à ces équipements sans débourser un euro.

Dentaire 100% Santé : Couronnes, bridges et dentiers du panier 100% Santé intégralement remboursés. Les couronnes céramique-monolithique (esthétiques) sur incisives, canines et prémolaires sont incluses. Apicil couvre le reste à charge laissé par la Sécurité sociale pour ces prothèses labellisées.

Aides auditives 100% Santé : Appareils de classe I (performances reconnues, 12 canaux de réglage minimum) sans reste à charge. Renouvellement tous les 4 ans. Apicil prend en charge le ticket modérateur et complète jusqu'au tarif plafonné de la Sécurité sociale.

Au-delà du 100% Santé : Si vous souhaitez des équipements hors panier (montures de créateur, verres à technologie avancée, couronnes en zircone, implants dentaires, appareils auditifs haut de gamme), Apicil propose des remboursements complémentaires en fonction de votre niveau de formule. C'est là que les différences entre Équilibre et Sérénité, et entre les niveaux, prennent tout leur sens.

Apicil bénéficie d'une solide réputation construite sur plus de 85 ans d'expertise. Le groupe mutualiste lyonnais a su conserver ses valeurs de solidarité tout en modernisant son offre et ses services. Voici les atouts majeurs qui distinguent Apicil sur le marché des complémentaires santé.

Large choix avec 11 niveaux de garanties : Peu de mutuelles proposent une telle granularité. Avec 6 niveaux Équilibre et 5 niveaux Sérénité, Apicil permet un ajustement précis entre besoins et budget. Vous n'êtes pas contraint de choisir entre une formule trop basique et une formule surdimensionnée coûteuse.

Couverture progressive et cohérente : Les deux gammes suivent une logique claire : montée en puissance des garanties niveau après niveau, sans trou dans la couverture. Les postes importants (optique, dentaire, hospitalisation) progressent de manière équilibrée, ce qui facilite la comparaison et le choix.

Packs Confort optionnels personnalisables : Apicil propose deux packs en option : Pack Confort Jeunes/Familles (renfort maternité, pédiatrie, orthodontie) et Pack Confort Seniors (renfort dentaire, hospitalisation, optique). Vous pouvez ainsi adapter votre contrat à votre situation sans changer de formule de base.

Réseau de soins étendu : Apicil a noué des partenariats avec de nombreux opticiens, dentistes et audioprothésistes pour garantir le tiers payant et des tarifs négociés. Cela facilite l'accès aux soins sans avance de frais, notamment pour l'optique et le dentaire.

Services digitaux complets : Application mobile pour consulter vos remboursements, télétransmettre vos factures, trouver un professionnel de santé partenaire, accéder à la téléconsultation. Espace client web ergonomique et réactif.

Accompagnement personnalisé : Conseillers dédiés joignables par téléphone, email ou via l'application. Programme d'accompagnement pour les maladies chroniques (diabète, maladies cardiovasculaires) avec suivi par des infirmiers et diététiciens.

Stabilité financière et mutualiste : En tant que groupe mutualiste, Apicil fonctionne sans actionnaires : les excédents sont réinvestis dans l'amélioration des garanties et des services. Cette solidité rassure sur la pérennité de votre contrat.

Au-delà des 11 formules de base (Équilibre et Sérénité), Apicil propose deux Packs Confort optionnels pour renforcer des postes spécifiques selon votre profil : le Pack Confort Jeunes/Familles et le Pack Confort Seniors. Ces options viennent compléter votre formule sans avoir à souscrire un niveau supérieur complet.

Pack Confort Jeunes/Familles : Ce pack est pensé pour les jeunes actifs, les couples et les familles avec enfants. Il renforce significativement la maternité (forfait grossesse augmenté, prime naissance majorée), la pédiatrie (forfait vaccins enfants, consultations pédiatriques renforcées) et l'orthodontie (plafonds augmentés de 200€ à 400€ par semestre selon le niveau de base). Si vous prévoyez une naissance ou si vos enfants portent un appareil dentaire, ce pack est pertinent.

Pack Confort Seniors : Destiné aux plus de 55 ans, ce pack cible les besoins de santé liés à l'âge. Il offre des renforts sur le dentaire (prothèses et implants), l'optique (verres progressifs et montures haut de gamme), l'hospitalisation (chambre particulière majorée de 20€ à 40€/jour) et les cures thermales (forfait de 200€ à 400€). Les seniors qui consultent régulièrement des spécialistes en secteur 2 (rhumatologues, cardiologues, ophtalmologues) apprécient également les dépassements d'honoraires mieux couverts.

Choix et coût : Ces packs sont proposés moyennant une cotisation mensuelle supplémentaire (variable selon le niveau de formule de base). Apicil vous laisse choisir : vous pouvez souscrire un pack dès l'adhésion, l'ajouter en cours de contrat (à la date anniversaire), ou n'en prendre aucun si votre formule de base suffit. Cette modularité est appréciée pour éviter de payer pour des garanties inutiles.

Cumul des garanties : Les renforts des Packs Confort s'ajoutent aux garanties de votre formule de base. Par exemple, si vous avez Équilibre 4 + Pack Confort Seniors, vous cumulez les remboursements de base d'Équilibre 4 ET les bonus du Pack Seniors sur le dentaire et l'optique. Cela peut être plus économique que de souscrire directement Équilibre 6 ou Sérénité 3.

Apicil s'adresse à un large public grâce à la diversité de ses formules. Que vous soyez jeune actif, famille, senior, TNS ou retraité, vous trouverez un niveau de garanties adapté à votre situation et votre budget. Voici les profils pour lesquels Apicil est particulièrement pertinente.

Jeunes actifs et petits budgets : Les formules Équilibre 1 à 3 offrent une couverture correcte à un tarif maîtrisé (environ 30€ à 50€/mois pour un jeune de 25-35 ans). Si vous consultez peu, que vous n'avez pas de besoins spécifiques en optique/dentaire, et que vous souhaitez surtout une protection hospitalisation, ces niveaux suffisent. Le 100% Santé garantit l'accès à des équipements sans reste à charge en cas de besoin.

Familles avec enfants : Les formules Équilibre 4 à 6 ou Sérénité 1 à 3, couplées au Pack Confort Jeunes/Familles, conviennent bien. Vous bénéficiez de renforts sur l'orthodontie (fréquente chez les ados), la pédiatrie, et la maternité si vous prévoyez un autre enfant. Les consultations pédiatriques et les vaccins sont mieux remboursés.

Seniors et retraités : Les formules Sérénité 3 à 5, éventuellement avec le Pack Confort Seniors, sont idéales. Les seniors ont souvent des besoins accrus en optique (verres progressifs complexes), dentaire (prothèses, implants) et hospitalisation (dépassements d'honoraires chirurgicaux). Apicil couvre bien ces postes coûteux, avec des plafonds élevés et un bon tiers payant chez les partenaires.

TNS et professions libérales : Historiquement, Apicil s'est adressé aux indépendants. Les formules Sérénité, avec leurs renforts sur les dépassements d'honoraires et l'hospitalisation de confort, correspondent aux attentes de cette cible. De plus, les cotisations mutuelle TNS sont déductibles fiscalement (loi Madelin), ce qui réduit le coût net de la couverture.

Personnes recherchant un réseau de soins : Si vous préférez éviter les avances de frais et bénéficier de tarifs négociés, Apicil dispose d'un réseau de partenaires conséquent. Vous pouvez identifier les professionnels partenaires via l'application mobile ou le site web, et bénéficier du tiers payant intégral chez eux.

Profils avec besoins mixtes : La modularité d'Apicil (11 niveaux + 2 packs optionnels) permet de composer une couverture sur-mesure. Par exemple, un couple senior peut souscrire Sérénité 2 avec Pack Seniors pour optimiser le rapport garanties/prix, plutôt que de payer Sérénité 4 complet.