Mutuelle Apicil TNS

Apicil TNS 2026 : API Santé My Profil'R, la mutuelle Madelin modulaire pour indépendants

Apicil est un groupe de protection sociale mutualiste lyonnais (4e groupe français de prévoyance, 2,4 millions de personnes protégées, 1,7 milliard d'euros de cotisations). Sa gamme TNS — API Santé My Profil'R — se distingue par une architecture en 6 niveaux de garanties de base auxquels s'ajoutent 5 renforts modulaires TNS-spécifiques : Hospi+, Famille, Maladies Redoutées, Aidants et Renfort TNS. Ce dernier renfort est particulièrement pertinent : il intègre une conciergerie santé dédiée aux indépendants et un programme de prévention burn-out.

L'avantage distinctif d'Apicil pour les créateurs d'entreprise est concret et chiffré : réduction de -20% la 1ère année sur la gamme Équilibre à partir du niveau 3, -10% la 2e année et -5% la 3e. Pour une cotisation de base de 80€/mois, cela représente une économie de 192€ sur les 3 premières années — à un moment où les charges fixes pèsent le plus sur la trésorerie d'un indépendant qui démarre. Cette réduction est cumulable avec l'économie Madelin.

La gamme Sérénité Apicil est éligible Madelin pour les TNS seniors jusqu'à 78 ans — une exception remarquable sur un marché où la plupart des assureurs ferment la souscription à 65 ou 70 ans. Cette gamme cible les indépendants qui continuent leur activité au-delà de la retraite partielle, un profil de plus en plus fréquent chez les professions libérales. Le simulateur de déduction fiscale Madelin disponible sur pro.apicil.com permet de calculer en temps réel l'économie d'impôt selon le régime fiscal.

Le réseau Actil d'Apicil propose un tiers payant et une prise en charge directe chez les professionnels partenaires. La téléconsultation médicale est disponible 24h/24 7j/7, et le second avis médical est accessible sous 7 jours en cas de pathologie grave ou de diagnostic complexe. Le renfort Maladies Redoutées est une option rare : il verse un capital forfaitaire en cas de diagnostic d'une maladie grave (cancer, AVC, infarctus) — un filet de sécurité particulièrement pertinent pour un TNS dont l'activité s'arrêterait brutalement.

Réseau Kalixia Apicil et garanties 2026 : ce que vous remboursez vraiment

API Santé My Profil'R propose 6 niveaux de garanties (A1 à A6) avec des seuils de remboursement qui progressent sensiblement du niveau 3 au niveau 6. Les niveaux A1 et A2 sont calibrés pour les TNS avec budget contraint ; les niveaux A4 à A6 visent les professions libérales et dirigeants avec besoins de garanties élevées — notamment sur le dentaire hors 100% Santé et l'optique.

Hospitalisation : A1 = 150% BR, A2 = 180% BR, A3 = 250% BR, A4 = 300% BR, A5 = 400% BR, A6 = 500% BR. Chambre particulière : 45€/nuit (A1) à 100€/nuit (A5-A6), illimitée en durée. Transport sanitaire prescrit : 100% dès A2. Soins de suite et rééducation : couverts sans limite de durée dès A3. Frais accompagnant enfant hospitalisé : 40€/nuit (A2) à 60€/nuit (A5).

Dentaire : prothèses 130% BR (A1) à 500% BR (A6). Inlays : 200% BR dès A3. Implantologie : exclue en A1-A2, couverte 600€/implant (A3), 1 000€/implant (A4), 1 500€/implant (A5-A6). Orthodontie adulte : 300€/an (A3) à 1 000€/an (A6). Parodontologie : 200€ (A4) à 600€ (A6). Plafond annuel dentaire hors Sécu : 500€ (A3), 1 000€ (A4), 2 000€ (A5), 3 000€ (A6).

Optique : verres simples 70€/verre (A1) à 220€/verre (A5). Verres progressifs : 130€ (A2) à 380€ (A6). Montures 80€ (A1) à 200€ (A5). Lentilles 100€/an (A2) à 350€/an (A5). Tiers payant réseau Actil/Kalixia. Chirurgie réfractive : 250€/œil (A4) à 500€/œil (A6). Renouvellement lunettes : tous les ans à partir de A3 (vs tous les 2 ans en dehors du réseau).

Renforts modulaires TNS : Hospi+ (renforcement hospitalisation sans changer de niveau de base — +50% BR sur toute hospitalisation), Famille (extension aux enfants avec besoins spécifiques), Maladies Redoutées (capital 5 000€ sur diagnostic cancer/AVC/infarctus), Aidants (service d'accompagnement pour TNS aidant un proche), Renfort TNS (conciergerie santé + prévention burn-out). Chaque renfort est souscriptible indépendamment à partir du niveau A2.