Protection Santé MALAKOFF HUMANIS : qui porte le contrat, ce que couvrent ses cinq niveaux
Complémentaire santé individuelle assurée par QUATREM, société du groupe Malakoff Humanis, gérée par APRIL Santé Prévoyance, présentée par Tessoria. Cinq niveaux de garanties responsables, lus dans la notice valant conditions générales.
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Un nom de groupe, un assureur précis
Analyse Tessoria — ce n'est pas un engagement de l'assureur
Le contrat s'appelle « Protection Santé MALAKOFF HUMANIS ». Ce nom ne désigne pas l'assureur : il renvoie au groupe auquel appartient l'organisme qui porte le risque.
L'assureur des garanties frais de santé est QUATREM, société anonyme régie par le code des assurances, RCS Paris 412 367 724, société du groupe Malakoff Humanis.
C'est une convention d'assurance de groupe à adhésion facultative (n° 0032667), souscrite par l'association LAFPAC auprès de QUATREM. Adhérer au contrat suppose d'adhérer à l'association, qui fixe un droit d'adhésion annuel.
APRIL Santé Prévoyance gère la convention par délégation de l'assureur ; elle n'est pas l'assureur.
Des garanties d'assistance sont incluses, assurées et gérées par AUXIA Assistance, selon leurs propres conditions générales.
— Christopher Basquin, courtier en assurances, Tessoria (ORIAS n°25007309)
Ce que les cinq niveaux changent, poste par poste
Le contrat comprend cinq niveaux de garanties ; aucun renfort n'est prévu par la notice.
| Garantie | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Honoraires à l'hôpital — médecin DPTAMfrais de séjour et forfait journalier aux frais réels | 150 % BR | 200 % BR | 250 % BR | 300 % BR | 350 % BR |
| Chambre particulière, ambulatoire compris (par jour)accompagnant : 20 à 40 € par jour | 40 € | 50 € | 70 € | 80 € | 100 € |
| Consultations — médecin non DPTAMmédecin DPTAM : 150 → 350 % BR | 100 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 175 % BR | 200 % BR |
| Médicaments et homéopathie prescrits non remboursés (par année) | 30 € | 40 € | 50 € | 60 € | 70 € |
| Médecines naturelles, psychologue compris (par séance)4 séances par année d'adhésion et par assuré | 20 € | 25 € | 30 € | 40 € | 50 € |
| Frais dentaires non remboursés : prothèses, implants, parodontologie (par année)soins et prothèses remboursés : 100 → 200 % BR | 100 € | 150 € | 200 € | 300 € | 400 € |
| Lunettes à deux verres simples (classe B)monture limitée à 100 € en classe B | 125 € | 150 € | 200 € | 250 € | 300 € |
| Lunettes à deux verres complexes ou très complexes (classe B) | 200 € | 250 € | 300 € | 350 € | 400 € |
| Aide auditive classe II, par oreilleun équipement par oreille tous les quatre ans ; classe I 100 % Santé aux frais réels | 125 % BR | 100 % BR + 200 € | 100 % BR + 300 € | 100 % BR + 400 € | 100 % BR + 500 € |
Les dépenses du panier 100 % Santé sont intégralement prises en charge. Le tableau des garanties associe le contrat au réseau Kalixia, avec un tiers payant systématique, hors ostéopathie.
Qui peut adhérer, et ce que le contrat ne prend pas en charge
Avoir moins de 85 ans
La notice demande d'être âgé de moins de 85 ans à la date d'adhésion.
Relever d'un régime obligatoire français
L'assuré relève d'un régime d'assurance maladie obligatoire français et adhère à l'association LAFPAC ; conjoint et enfants peuvent être assurés.
Résider en France
En France continentale, en Corse, dans un DROM hors Mayotte, à Saint-Barthélemy ou à Saint-Martin.
Un contrat responsable
La convention est de type « solidaire » et « responsable ».
Le cadre Madelin, pour les seuls TNS non agricoles
Le contrat est éligible à la loi Madelin pour les travailleurs non salariés non agricoles, et ne l'est pas pour les autres assurés. Pour les TNS, la notice demande une activité non salariée imposée dans la catégorie des bénéfices non commerciaux ou des bénéfices industriels et commerciaux, d'être en activité à la date d'effet, et d'être à jour du versement des cotisations aux régimes obligatoires d'assurance maladie et d'assurance vieillesse.
Ce qui est exclu
Séjours en gérontologie, en institut médico-pédagogique, en établissement pour personnes âgées dépendantes ou en long séjour ; soins esthétiques, cures de toutes natures, thalassothérapie ; frais non pris en charge par la Sécurité sociale sauf disposition contraire du tableau ; verres plans (sauf atteinte unilatérale) ; cigarette électronique.
Résilier
À chaque échéance du 31 décembre, en le notifiant au plus tard le 31 octobre ; à tout moment après douze mois d'adhésion, avec effet un mois après réception ; et dans les 30 jours d'une modification du contrat à l'initiative de l'assureur.
Ce qui fait évoluer la cotisation
- Une hausse contractuelle de 2,5 % chaque 1er janvier
- S'y ajoute, le cas échéant, l'évolution de la consommation médicale du groupe assuré. La cotisation dépend de l'âge de chaque assuré à la prise d'effet, du niveau, de la composition de la famille, du régime obligatoire et du département de résidence.
- Tiers payant et télétransmission
- Avec la télétransmission entre la Sécurité sociale et APRIL, les remboursements sont automatiques ; le tiers payant dispense d'avancer les frais pris en charge par la Sécurité sociale, dans la limite de la base de remboursement ou des forfaits du tableau.
Aucun montant de cotisation n'est publié ici : l'étude le calcule pour votre âge, votre famille et votre département.
Faire chiffrer Protection Santé MALAKOFF HUMANIS
- 1Vous nous indiquez l'âge des personnes à assurer, votre département et votre régime obligatoire.
- 2Nous vérifions la condition d'âge, puis nous chiffrons deux ou trois des cinq niveaux.
- 3Vous recevez l'étude ; l'adhésion, avec celle à l'association LAFPAC, se fait avec nous, notice à l'appui.
Ce que contient l'étude
- La cotisation des niveaux étudiés, droit d'adhésion compris
- Les postes qui creusent l'écart entre ces niveaux
- Le cadre Madelin si vous êtes travailleur non salarié non agricole
Étude gratuite, sans engagement.
Demander mon étudeQuestions fréquentes sur Protection Santé MALAKOFF HUMANIS
- Malakoff Humanis est-il l'assureur ?
- Non : l'assureur est QUATREM, société du groupe Malakoff Humanis. Le nom du groupe figure dans le nom du produit.
- Peut-on adhérer à 85 ans ?
- Non : la notice demande d'avoir moins de 85 ans à la date d'adhésion.
- Existe-t-il un renfort à ajouter aux niveaux ?
- Non : la notice prévoit cinq niveaux de garanties, sans renfort.
Pièces utilisées pour cette fiche
Notice valant conditions générales Protection Santé MALAKOFF HUMANIS
contractuelle, tableau des garanties inclus · Réf. 50538 — MHS210621 · mise à jour mars 2026
Document d'information sur le produit d'assurance (IPID)
précontractuelle · MHS210621DIP · mise à jour mars 2026
Pièces APRIL Santé Prévoyance de la bibliothèque du cabinet, vérifiées par Tessoria le 7 octobre 2026. Le tableau optique de la notice a été relu sur son rendu image. Les pièces commerciales ont servi au contrôle seulement : aucun fait de cette page n'en dépend. Les documents contractuels applicables au jour de l'adhésion restent la référence ; l'étude Tessoria vérifie la version et le niveau proposés.