Complémentaire Senior GAN : à qui elle s'adresse, ce que couvrent ses cinq niveaux
Complémentaire santé individuelle assurée par Groupama Gan Vie, gérée et distribuée par APRIL Santé Prévoyance, présentée par Tessoria. Cinq niveaux de garanties responsables, tous lus dans la notice valant conditions générales.
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Qui peut adhérer : ce que fixe la notice
Le contrat s'appelle « Complémentaire Senior GAN ». Son nom désigne la clientèle visée par l'assureur ; ce sont les conditions de la notice, ci-dessous, qui décident de l'adhésion.
Relever d'un régime obligatoire français
L'adhésion est ouverte aux personnes qui relèvent d'un régime obligatoire d'assurance maladie français. Les personnes qui relèvent du régime des travailleurs non salariés ne sont pas affiliables à ce contrat.
Résider en France
En France continentale, en Corse, dans un département ou une région d'outre-mer, à Saint-Barthélemy ou à Saint-Martin — Mayotte exceptée. Les dépenses engagées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française sont prises en charge à 100 % de la base de remboursement.
Adhérer à l'association AEERP
C'est un contrat d'assurance de groupe à adhésion facultative (n° 671/654339), souscrit par l'Association Européenne d'Épargne de Retraite et de Prévoyance (AEERP) auprès de l'assureur ; l'adhésion au contrat passe par l'adhésion à l'association.
Un contrat responsable
Les cinq niveaux sont des garanties « responsables » : ils respectent les planchers et plafonds réglementaires et s'adaptent automatiquement aux évolutions de cette réglementation.
Assureur : Groupama Gan Vie, société anonyme régie par le code des assurances, RCS Paris 340 427 616. Gestionnaire : APRIL Santé Prévoyance, intermédiaire en assurances (ORIAS 07 002 609), qui n'est pas l'assureur.
Cinq niveaux : les lignes qui les séparent
Le contrat prévoit cinq formules de garanties, du niveau 1 au niveau 5 ; un seul niveau est souscrit par famille. Voici les lignes du tableau de garanties qui creusent l'écart entre elles.
| Garantie | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Honoraires médicaux et chirurgicaux à l'hôpital — médecin DPTAMmédecin non DPTAM : 100 → 200 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR |
| Chambre particulière (par jour)dans la limite de 30 jours par an ; délai d'attente de 3 mois | 25 € | 45 € | 60 € | 80 € | 100 € |
| Consultations et actes — médecin DPTAMmédecin non DPTAM : 100 → 200 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 200 % BR | 250 % BR | 300 % BR |
| Médecines naturelles (ostéopathe, psychologue…) — par année50 € par séance au plus ; délai d'attente de 3 mois | 60 € | 80 € | 100 € | 120 € | 160 € |
| Prothèses dentaires hors 100 % Santé100 % BR pendant les 3 premiers mois | 125 % BR | 230 % BR | 300 % BR | 330 % BR | 430 % BR |
| Plafond sur l'ensemble du poste dentaire hors 100 % Santéau-delà : 100 % BR | 500 € | 1 000 € | 1 500 € | 2 000 € | 3 000 € |
| Lunettes à verres très complexes (classe B)monture plafonnée à 100 € ; 100 % BR pendant les 3 premiers mois | 100 % BR | 300 € | 350 € | 400 € | 500 € |
| Aide auditive classe II, par oreilleun équipement par oreille tous les quatre ans ; classe I 100 % Santé aux frais réels | 100 % BR | 100 % BR | 125 % BR | 150 % BR | 200 % BR |
Produit conforme au 100 % Santé : les équipements et soins du panier 100 % Santé (optique classe A, prothèses dentaires, aides auditives classe I, prothèses capillaires) sont remboursés aux frais réels.
Ce que ces écarts changent selon vos soins
Analyse Tessoria — ce n'est pas un engagement de l'assureur
Le dentaire est la ligne la plus étagée du contrat : le remboursement des prothèses hors 100 % Santé passe de 125 % de la base au niveau 1 à 430 % au niveau 5, et le plafond de l'ensemble du poste de 500 € à 3 000 €. Un devis de couronnes ou d'implants se lit donc niveau par niveau, plafond compris.
Pour l'hôpital, la chambre particulière existe dès le niveau 1 (25 € par jour) mais n'est due qu'après trois mois d'adhésion. Pour les soins courants, les médecines naturelles et les consultations de praticiens qui pratiquent des dépassements creusent l'écart entre les niveaux 3 et 5.
C'est une lecture du tableau, pas une recommandation : l'étude part de vos soins et de votre budget.
— Christopher Basquin, courtier en assurances, Tessoria (ORIAS n°25007309)
Délais d'attente, exclusions et évolution de la cotisation
- Trois mois de délai d'attente sur plusieurs postes
- Chambre particulière (y compris en soins médicaux et de réadaptation et en psychiatrie), frais d'accompagnant, médicaments et vaccins non remboursés, aide au sevrage tabagique, médecines naturelles, frais annexes de cure thermale, frais dentaires non remboursés, lentilles refusées et chirurgie réfractive ne sont dus qu'après trois mois d'adhésion ; prothèses dentaires, orthodontie et lunettes de classe B sont limitées à 100 % de la base pendant ces trois mois.
- Une hausse contractuelle chaque 1er janvier
- La cotisation évolue contractuellement de 2,5 % au 1er janvier de chaque année ; s'y ajoute, le cas échéant, l'évolution de la consommation médicale du groupe. Elle dépend de l'âge atteint au 1er janvier, du niveau choisi, du régime et du département de résidence.
- Tiers payant et télétransmission
- Un service de tiers payant est mis à disposition ; les remboursements de la Sécurité sociale peuvent être télétransmis directement à l'organisme gestionnaire.
- Une assistance incluse à tous les niveaux
- Services d'assistance de Mutuaide Assistance quel que soit le niveau : accompagnement au quotidien en cas de décès ou d'hospitalisation, parentalité, aidants, maladies redoutées, personnes en déplacement.
Aucun montant de cotisation n'est publié ici : Tessoria chiffre le niveau pressenti et ses voisins dans l'étude.
Ce que le contrat ne prend pas en charge
Sauf mention contraire au tableau : les frais qui n'ouvrent pas droit aux prestations du régime obligatoire, les frais hors nomenclature de la Sécurité sociale, et les prothèses dentaires, l'implantologie et la parodontologie non prises en charge par la Sécurité sociale lorsqu'elles le sont à des fins esthétiques.
Résilier le contrat
Chaque année avec effet au 31 décembre, en le demandant au plus tard le 31 octobre ; à tout moment après un an d'assurance ; et dans les 30 jours qui suivent la connaissance d'une majoration de la cotisation. La résiliation prend effet un mois après l'envoi de la demande.
Faire chiffrer Complémentaire Senior GAN
- 1Vous nous indiquez votre date de naissance, votre code postal, votre régime obligatoire et les personnes à couvrir.
- 2Nous vérifions que vous pouvez adhérer, puis nous chiffrons le niveau pressenti et ses voisins.
- 3Vous recevez l'étude ; l'adhésion se fait avec nous, notice et document d'information à l'appui.
Ce que contient l'étude
- La cotisation de trois niveaux, pour votre âge et votre département
- Les lignes du tableau qui comptent pour vos soins, avec leurs délais d'attente
- Le plafond dentaire du niveau retenu
Étude gratuite, sans engagement.
Demander mon étudePièces utilisées pour cette fiche
Notice d'information valant conditions générales Complémentaire Senior GAN
contractuelle, tableau des garanties inclus · Réf. 50560 — CSG072025 · mise à jour mars 2026
Document d'information sur le produit d'assurance (IPID)
précontractuelle · CSG072025DIP · mise à jour mars 2026
Pièces APRIL Santé Prévoyance de la bibliothèque du cabinet, vérifiées par Tessoria le 6 octobre 2026. Les pièces commerciales (fiche intermédiaires, plaquette, exemples de remboursement) ont servi au contrôle seulement : aucun fait de cette page n'en dépend. Les garanties peuvent être révisées par l'assureur : l'étude fait foi.
Questions fréquentes sur Complémentaire Senior GAN
- Faut-il avoir un âge minimum pour adhérer ?
- La notice ne fixe pas d'âge minimal d'adhésion. Les conditions d'adhésion sont celles de la notice : relever d'un régime obligatoire français, résider en France, adhérer à l'AEERP.
- Un travailleur indépendant peut-il souscrire ?
- Non : la notice précise qu'une personne qui relève du régime obligatoire des travailleurs non salariés n'est pas affiliable au contrat.
- Les garanties s'appliquent-elles dès l'adhésion ?
- Pour la plupart, oui. Certaines ont un délai d'attente de trois mois, d'autres sont limitées à 100 % de la base de remboursement pendant ces trois mois : la notice les énumère, cette page les reprend.